4月的一天下午，阳光明媚，我们用轮椅推着ICU的患者在户外活动，迎面走来一个二十出头的女孩，笑着问我：“医生，你还记得我吗?”。女孩穿着粉色的上衣，颈前有切过的痕迹。我看着她回忆了几秒，回答：“当然记得”。

病情回顾

这个女孩是一名特重型颅脑损伤患者，经历了三次颅脑手术、一次锁骨骨折切开复位内固定术、气管插管、气管切开、呼吸机支持、亚低温等治疗，在ICU躺了21天。昏迷、躺在床上的时候，就一动不动吗？当然不是，我们每隔2小时要为她进行一次翻身，5天的亚低温治疗一结束，就按照重症康复集束化管理，多学科共同制定了康复计划：床上被动运动，呼吸功能训练，神经-肌肉电刺激，手法针法促醒等。直到第21天，女孩顺利转到神经外科。

如今，女孩已经出院，她说在ICU住院的记忆就像做了一场梦，梦里经常听到电话铃声响起，随后就是“您好，ICU”，她的病床就在离护士站最近的地方，所以她听到的也是真实的。她笑着娓娓道来这几个月的住院经历，没有抱怨、痛苦、害怕的情绪，只让人感受到她乐观、开朗、坚强的精神状态。如果说ICU的抢救帮助女孩活了下来，那么ICU早期康复则是为了后期较长时间的康复打好基础，帮助女孩活得更好。

什么是ICU早期康复

是指危重症患者在入住ICU的早期阶段，在病情允许和安全保障的前提下，由多学科团队（医生、护士、康复师、呼吸治疗师等）尽早启动，家属参与的系统性、个体化康复干预措施。

ICU早期康复的意义

ICU患者病情危重，卧床制动时间长，容易发生ICU获得性衰弱、肌肉萎缩、深静脉血栓、谵妄等情况，早期康复将尽可能地保留或改善患者的神经、心肺、运动、认知功能，增强患者及家属的信心，缩短住院时间，提高长期生存质量。

ICU早期康复怎么做

1.体位管理：采用循序渐进训练：床上翻身、抬高床头、床上坐位、床边坐位、床旁站立、床旁行走等。

2.呼吸功能训练：机械通气患者调节呼吸模式及参数进行自主呼吸训练，非机械通气患者通过缩唇呼吸、深呼吸、吹气球、阻力呼吸器等训练肺功能。

3.肌肉关节功能训练：包括被动肢体活动、躺式脚蹬车、针灸，轮椅户外活动等。

重症患者，无须等到转出ICU再做康复，尽早让患者“动起来”，坚定迈出第一步，实现ICU的救治与早期康复一体化，才能把那些因病重、卧床而导致丧失的认知、肌肉和信心一点点地重建起来，让生命之花重新绽放。

供稿

重症医学科 方萍