吴阿姨发现19岁的儿子小王最近总是“含胸驼背”的，一再追问下小王才满脸不好意思的告诉吴阿姨，他发现自己的乳房“长大”了，夏天穿T恤衫的时候会凸起明显，以致不敢挺胸抬头，那样会在同学面前很尴尬……

其实，男性乳房也会有发育的情况，而且在乳腺科门诊并不少见，这是怎么一回事呢？

一、何为男性乳腺发育

男性乳腺发育是由于体内雌激素与雄激素的比例失去相对平衡，雌/雄激素比值增高，导致男性乳腺组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生，从而表现为男性乳房增大、甚至呈男性乳房女性化的一种临床症状。

二、男性乳腺发育的鉴别与分类

然而，我们首先要知道，不是所有男性乳房增大了都一定是乳腺发育，因为正常男性的胸部组织包含乳腺组织和脂肪组织，有一些体型肥胖的男性，胸部组织以皮下脂肪组织增生肥大为主，临床上称为“假性男性乳腺发育”，甚至一些健身达人的胸肌相当发达，也可能会被误认为男性乳腺发育；而“真性男性乳腺发育”则是以乳腺组织增生肥大为主。相应鉴别有赖于专业的乳腺科医生判断和乳腺彩超等专科检查。

真性男性乳腺发育按常见发病原因可分为以下四类：

生理性的男性乳腺发育，多见于：受母体激素影响的新生儿、激素波动较大的青春期和雄性激素（睾酮）下降的老年期，此类多为一过性。

病理性的多见于：睾丸功能减退、垂体功能降低、肝脏系统疾病（灭活雌激素功能降低）、甲状腺功能减退等。

药源性的多见于：服用药物引起雌/雄激素比例异常，如抗雄激素药、抗抑郁药物等。

还有部分尚未明确病因的则为特发性男性乳腺发育。

三、男性乳腺发育的治疗

生理性的男性乳腺发育大多无需处理，如肥胖者可尝试减肥、锻炼胸大肌等方式干预与密切随访。

病理性的男性乳腺发育则需要根据具体情况针对病因进行药物治疗。

药源性的男性乳腺发育首先考虑停用相应药物或替换药物等。

对于长年不消、有不适症状或药物治疗效果不佳，或出现肿物、有恶变危险者，或影响“颜值”甚至有精神负担要求手术者，则可手术治疗。

在此敬告广大男性朋友，如果发现乳房异常，建议到乳腺专科咨询就诊，切勿碍于错误观念避讳就医或者擅自用药治疗。

图文：李陈强

审核：王绪娟