1. 流行病学

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，2022年我国食管癌新增22.40万例，发病率和死亡率较高，预后较差。早期发现、早期治疗，生存率可显著提高。

2. 哪些人是高风险人群？

年龄≥45岁，且符合以下任意一项者：

①患有慢性食管炎、巴雷特（Barrett）食管、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄等疾病。

②热烫饮食、高盐饮食、腌制食品、吸烟、重度饮酒等不良饮食习惯和生活方式。

③父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有食管癌病史。

④有食管的癌前病变诊疗史。

⑤居住于食管癌高发地区。

3. 筛查

3.1 筛查对象

食管癌高风险人群，有上述消化道癌病史，年龄一般在45-74岁之间，无内镜检查禁忌证，能配合内镜检查。

3.2 筛查方法

食管癌筛查可做内镜学检查并进行活检。可选择无痛胃镜。其他检查：超声内镜、CT检查、上消化道钡餐造影、生物标志物检测等可酌情考虑。

3.3 筛查频率

食管癌高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查。

有下列病变者建议缩短筛查间隔：

①低级别上皮内瘤变者每1~3年进行1次内镜检查。

②低级别上皮内瘤变合并内镜下高危因素或病变长径>1cm者每年接受1次内镜检查，持续5年。

③Barrett食管患者伴低级别上皮内瘤变，每6-12个月进行1次内镜检查；Barrett食管患者无异型增生，每3-5年进行1次内镜检查。

4. 早诊早治原则

食管癌应尽早诊断，尽早治疗。建议所有癌前病变和食管癌患者及早接受规范化治疗。病理学是诊断食管癌的金标准，需行内镜下活检。

5. 预防建议

建议保证足够的膳食纤维摄入、膳食钙摄入、蔬菜和水果摄入；戒烟限酒；不宜烫食、不宜进餐速度快，进食细嚼慢咽，养成良好的规律的进食习惯；禁忌食用辛辣油炸食物、腌制食物、霉变食物。

供稿：肿瘤四科 刘光荣

审核：肿瘤中心 刘宇、肿瘤四科 李海军