肝细胞癌（HCC）是我国常见的恶性肿瘤之一，起病隐匿，早期症状不明显，多数患者确诊时已进展至中晚期，错过了最佳治疗时机。然而，肝癌并非不可战胜——早期诊断和早期治疗可显著提高5年生存率，甚至实现临床治愈。而钆塞酸二钠增强磁共振（MRI）作为一项关键性的影像学技术，正在为肝癌早诊带来革命性突破。

一、为什么肝癌早诊如此重要？

1. 早期肝癌可治愈

肿瘤直径＜3cm的单发肝癌（BCLC A期），手术切除或射频消融后5年生存率可达60%-80%，部分患者甚至实现临床治愈。若肿瘤未侵犯血管或转移，根治性治疗成功率显著提高。

2. 晚期肝癌治疗困境

晚期肝癌常伴随血管侵犯、转移，治疗以靶向药物和免疫治疗为主，疗效有限，中位生存期仅1-2年。  

3. “无症状期”是诊断黄金窗口

肝脏代偿能力强，早期肝癌常无特异症状，依赖主动筛查才能发现。根据《原发性肝癌诊疗指南（2024）》提出，高风险人群（如乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者）每6个月进行一次血清甲胎蛋白（AFP）检测联合影像学检查（首选钆塞酸二钠MRI）。

二、肝癌早诊的“利器”：钆塞酸二钠增强MRI

传统超声和CT对微小肝癌（＜2cm）的检出率有限，而【钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）】增强MRI凭借其独特优势成为早诊的“金标准”：

1. 超高灵敏度

钆塞酸二钠是一种肝细胞特异性对比剂，可被正常肝细胞摄取，而肝癌细胞无此功能。通过肝胆期成像，肿瘤表现为明显低信号，检出小至0.5cm病灶的灵敏度超90%，远超常规影像。  

2. 精准鉴别诊断  

可区分肝癌与肝硬化结节、血管瘤等良性病变，减少误诊和过度治疗。  

3. 无创评估肝功能

通过肝胆期信号强度，间接评估肝细胞功能，为治疗决策提供依据。  

三、行动起来：高危人群的早筛策略

1. 目标人群

- 慢性乙肝/丙肝患者  

- 肝硬化任何病因患者  

- 有肝癌家族史者  

- 长期酗酒或非酒精性脂肪性肝炎患者

2. 筛查建议  

每6个月进行一次血清甲胎蛋白（AFP）检测联合影像学检查（首选钆塞酸二钠MRI），可提前6-12个月发现癌变，为治疗赢得宝贵时间。  

肝癌的早期诊断与治疗，是扭转患者命运的关键。钆塞酸二钠增强MRI以其卓越的成像能力，为肝癌早诊提供了“火眼金睛”。我们呼吁高危人群重视规律筛查，医疗机构多推广此精准影像技术的临床应用，共同将肝癌扼杀在萌芽阶段，让更多患者获得长期生存的希望。  

肝细胞癌早诊早治：抓住黄金时机，大幅提升生存率；抓住早期，就是抓住生机！

供稿

医学影像科  石涛