随着生活水平日益提高，人们的健康意识逐渐增强，多数人都知道肝硬化是肝癌的最强诱发因素，若肝硬化患者发现肝结节后可能会产生极大的心理负担，甚至可能认为肝结节就是肝癌。
那么肝硬化结节就一定是肝癌吗？
答案是否定的。肝硬化结节有很多种类，包括再生结节（RN）、低级别不典型增生结节（LGDN）、高级别不典型增生结节（HGDN）、肝细胞癌（HCC）和局灶性结节增生（FNH）样结节等。
它们有什么区别和联系呢？
首先再生结节（RN）和局灶性结节增生（FNH）样结节是良性病变，而肝细胞癌（HCC）是恶性病变；其次不典型增生结节（DN），特别是高级别不典型增生结节（HGDN）具有较高的癌变风险，被认为是癌前病变。
肝细胞癌（HCC）的发生发展大多遵循从慢性肝炎、肝硬化、肝硬化再生结节（RN）、低级别不典型增生结节（LGDN）、高级别不典型增生结节（HGDN）、极早期肝癌、早期肝癌、进展期肝癌这一过程，这是一个多步骤癌变的演变过程。
有研究报道肝细胞癌（HCC）5年生存率小于10%，而小肝癌的5年生存率大于50%，部分患者甚至可以完全治愈，因此，早发现、早诊断癌前病变（LGDN和HGDN）和早期肝细胞癌对于肝硬化患者而言至关重要。
如何明确诊断？
权威指南中明确表示，增强CT和MRI检查是明确肝硬化结节的首选影像学检查方法。其中，MR对直径≤2.0 cm肝癌的检出和诊断能力优于动态增强CT（证据等级1，推荐A）；而且能够明确肝硬化结节的种类，对高级别再生结节的诊断具有高灵敏度（94.7%）和高特异性（99.3%），可较准确鉴别早期肝癌和高级别再生结节，并根据肝脏影像报告和数据系统（The Liver Imaging Reporting and Data System , LI-RADS）对肝硬化结节进行危险度分级，其中肝细胞特异性对比剂（普美显）（Gd-EOB-DTPA）增强MRI对肝细胞癌诊断的准确性超过95%。
所以，发现肝硬化结节，首选动态增强CT或MRI检查，对于小于2cm的肝结节，建议肝细胞特异性对比剂（普美显）增强MRI检查，同步进行术前评估。
诊断明确了，怎么办？
对于肝脏再生结节或低级别不典型增生结节（LGDN）的患者而言，应该每3-6个月检测血肿瘤标记物、HBV/HCV等病毒含量、选择性进行肝脏影像学检查(超声造影、增强CT/MRI等)；对于高危HGDN患者，应每3个月严密监测随诊，必要时进行病变活检病理检查，是降低HCC发病率和提高DN患者总生存率的重要方法；如果是肝癌，应经肝胆外科、肝胆内科、肿瘤科、影像科、病理科等多学科团队(multi disciplinary team，MDT)会诊之后，制定科学、适宜的治疗方案。
内江市第二人民医院医学影像科已开展肝胆细胞特异性对比剂（普美显）增强MRI多年，有着丰富的诊疗经验，累计检查相关病例数已超过1000例次；检查、诊断经验丰富，并承担着省级和市级肝硬化影像相关研究科研课题2项，可发现并准确定性肝硬化结节，有效为肝硬化患者排忧解难！
医学影像科
科室简介
内江市第二人民医院医学影像科成立于1954年，经过70年的建设，已形成集高端CT、MRI、普通放射、胃肠、乳腺钼靶及远程影像于一体的综合性数字化科室，近5年超20余项的新技术应用填补了本地区多项影像技术空白，让内江影像站上了省级平台。现有医、技、护员工共50名，其中主任医师3名、副主任医师6名，主治医师10名，硕士生导师1名、影像学硕士8名，在读在职硕士3名，在本地区具备学科领头羊的品牌优势，属四川省医学影像甲级重点专科、内江市放射影像质量控制分中心、内江市临床医学影像诊断中心、四川省影像医学临床研究中心核心单位、西南医科大学硕士生导师点、内江市影像技术专委会主任委员单位、内江市影像学科带头人单位。现设有7个亚专业方向，其中神经精神及乳腺亚专业方向为本地区独具特色的优势方向，为临床提供可及、可用、高效、领先的影像技术平台支撑。
影像门诊坐诊时间：
周一至周五
上午 8:00-12:00
地址：新门诊大楼四楼 39号诊室
专家介绍
蔡春仙
医学影像科主任
主任医师
硕士研究生
擅长胸部影像学及精神影像学。
四川省医学会放射专业委员会常委
四川省女医师协会医学影像专业委员会副主任委员
四川省妇儿保健协会放射专科分会常委
四川省抗癌协会肿瘤影像专业委员会常委
西部妇儿专科联盟学科带头人
四川省医学影像甲级重点专科项目负责人，内江市医学会放射专业委员会候任主任委员
内江市放射质量控制分中心业务主任，内江市学科带头人、内江市三八红旗手，内江卫生与健康职业学院影像技术专业学术带头人。
魏常辉
医学影像科副主任
副主任医师
硕士研究生
擅长腹部影像学。
内江市第二人民医院医学影像科副主任兼腹部亚专业组组长、硕士生导师、副主任医师
内江市医学会放射专委会副主任委员
四川省医师协会放射学青年医师分会委员
四川省女医师协会医学影像专业委员会委员
四川省预防医学会放射学分会委员
四川继续医学教育学科专家组成员
2005年7月毕业于川北医学院医学影像学专业
2011年2-8月、2022年11-2023年1月分别在上海瑞金医院、南京鼓楼医院进修腹部影像诊断
主持并结题四川省医学会青年创新课题1项，主持在研内江市科技局支撑计划课题1项，另参与省、市级科研课题3项；参与内江市新技术3项；发表论文十余篇，以第一作者发表北大核心期刊论著2篇、中文统计源核心期刊论著2篇
石涛
主治医师
擅长腹部影像学。
2013年7月毕业于川北医学院医学影像学专业
2022年09月-2023年02月在重庆医科大学第一附属医院放射科进修腹部影像诊断。
目前主持四川省医疗卫生与健康促进会青年课题1项，主持在研内江市科技局支撑计划课题1项，另参与省、市级科研课题2项；参与内江市新技术2项；发表专业论文数篇。
供稿：医学影像科 石涛
审核：医学影像科 蔡春仙
