在微生态制剂日益普及的今天，活菌制剂已成为维持肠道健康的重要选择。然而，这些“活”的药物远比传统药物更为娇贵，不正确的服用方式会让它们效果大打折扣甚至完全失效。掌握正确的服用方法，才能让这些有益菌群“活着”抵达肠道，发挥应有作用。

水温控制：活菌制剂的第一道关卡

活菌制剂的核心在于“活”字，而高温正是活菌的天敌。服用时，水温必须严格控制在40℃以下。过高的水温会直接杀死活菌，导致药效降低甚至完全失效。

活菌制剂最好用凉水或温开水送服。人体口腔温度在36.2℃～37.2℃，低于这个温度为“凉水”，接近这个温度为“温水”。对于婴幼儿服用的活菌制剂，可将药粉溶于温牛奶中，但同样需要确保牛奶温度不超过40℃。

保存条件：维持活性的基础保障

不同的活菌制剂对保存条件有不同要求。一些活菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）需要2℃～8℃冰箱冷藏保存。而地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生）、枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）等则只需常温干燥保存即可。

仔细阅读药品说明书中的贮藏要求至关重要。不正确的保存方式会加速活菌死亡，即使服用方法正确也难以挽回储存过程中已经损失的活性。

时间与顺序：避开药物的相互影响

活菌制剂与某些药物同时服用会显著降低效果。与抗生素同服是常见错误，因为抗生素无法区分有害菌和有益菌，会同时杀灭活菌制剂中的有益菌。如需同时服用抗生素，必须间隔2-3小时。值得一提的是，地衣芽孢杆菌活菌制剂（整肠生）对抗生素不敏感，可与抗菌药同服，且不受进食影响。布拉氏酵母菌属于真菌，对抗生素不敏感，但不能与抗真菌药同服。

与蒙脱石散等吸附剂合用时，活菌制剂应安排在蒙脱石散之后服用，间隔时间大于2小时。此外，铋剂、鞣酸、药用炭等也会抑制、吸附或杀灭活菌，不应同时服用。

餐后半小时服用活菌制剂可减少胃酸对活菌的破坏，提高到达肠道的活菌数量。

特殊人群与剂型注意事项

对于吞咽胶囊困难的患者，可将胶囊打开，将药粉溶于温开水中服用。但需注意溶解后应尽快服用，避免活菌长时间暴露在空气中影响活性。

活菌制剂常以乳糖、脱脂奶粉等作为辅料，乳糖不耐受者应选择不含乳糖或乳糖相对较少的制剂；牛奶蛋白过敏者应选用不含牛奶蛋白成分的制剂。

活菌制剂不是普通药物，它们是需要小心呵护的“活”的生命。正确的保存和服用方法，是确保这些微小卫士能够安全抵达肠道战场的前提。下次服用前，请多花一分钟时间看看说明书——正确的服用方法，让活菌制剂真正活起来。

供稿

药剂科 夏恒杰