高血压是“需要管理的状态”，而非“可以治愈的疾病”，它需要终身服药。降压药又称抗高血压药。是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。不是“症状药”，而是“保护药”，预防并发症才是使用降压药的主要目的。
一、常见降压药分类及特点
类别 | 代表药物 | 主要作用机制 | 适用人群 | 常见副作用 |
ACEI（普利类） | 卡托普利、依那普利、贝那普利 | 抑制血管紧张素转换酶，扩张血管 | 合并糖尿病、心衰、肾病者 | 干咳、血钾升高、血管性水肿 |
ARB（沙坦类） | 氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦 | 阻断血管紧张素Ⅱ受体，扩张血管 | 不耐受ACEI者（如干咳） | 头晕、血钾升高（较ACEI少干咳） |
CCB（地平类） | 硝苯地平、氨氯地平、非洛地平 | 阻断钙通道，舒张血管 | 老年高血压、单纯收缩期高血压 | 踝部水肿、头痛、面红、心悸 |
利尿剂（噻嗪类） | 氢氯噻嗪、吲达帕胺 | 排钾利尿，减少血容量 | 轻中度高血压、老年高血压 | 低血钾、尿酸升高、血糖波动
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β受体阻滞剂（洛尔类） | 美托洛尔、比索洛尔 | 减慢心率，降低心输出量 | 合并心绞痛、心衰、心动过速者 | 心动过缓、乏力、支气管痉挛 |
二、用药核心原则
1. 个体化治疗：医生会根据年龄、并发症（如糖尿病、肾病）、药物耐受性选择药物。
2. 小剂量起始：通常从低剂量开始，逐渐调整至达标剂量。
3. 长效优先：优先选择每日一次的长效制剂（如氨氯地平、缬沙坦或药名中带有“缓释片”“控释片”），平稳控制24小时血压。
4. 联合用药：单药控制不佳时，医生可能联合不同机制药物（如“普利类+利尿剂”“地平类+沙坦类”）。
5. 长期坚持：高血压需终身管理，即使血压正常也不可随意停药。
三、用药注意事项
1. 监测血压：
· 每日固定时间测量（如早晨服药前、睡前）。
· 记录血压值，复诊时供医生参考。
2. 警惕副作用：
· 干咳（普利类）：若无法耐受，可咨询医生换为沙坦类。
· 踝部水肿（地平类）：可抬高下肢，必要时联用普利/沙坦类减轻水肿。
· 低血压症状：头晕、乏力，起身时需缓慢，防止跌倒。
3. 药物相互作用：
· 非甾体抗炎药（如布洛芬）：可能减弱降压效果并损伤肾脏。
· 某些中成药/保健品：可能含甘草、麻黄等升压成分，需告知医生。
4. 生活方式配合：
· 限盐（每日<5克）、戒烟酒、适度运动、控制体重。<>
· 避免突然停用降压药，否则可能引发“反跳性高血压”。
四、需要立即就医的情况
· 血压持续 ≥180/110 mmHg，伴头痛、胸闷、视物模糊。
· 服药后出现严重副作用（如呼吸困难、面部/喉部肿胀、晕厥）。
· 备孕、怀孕或哺乳期需调整用药（某些降压药可能影响胎儿）。
五、常见问题解答
1. 降压药是否需要定期更换？
不需要。如果当前方案血压控制稳定且无副作用，可长期使用，无需定期更换。
2. 血压正常后可以停药吗？
不可以。血压正常是药物控制的结果，停药后血压会再次升高，波动过大可能增加心脑血管风险。
3. 保健品（如鱼油、银杏叶）能替代降压药吗？
不能。保健品无明确降压疗效，不能替代药物治疗。
4. 忘记服药怎么办？
· 如果漏服时间较短（<2次用药间隔的一半），可尽快补服。<>
· 如果已接近下次服药时间，跳过漏服剂量，切勿加倍服用。
最后提醒：高血压治疗是“医患合作”的过程，定期复诊（每1-3个月）并如实向医生反馈用药感受至关重要！赠打油诗一首，祝您健康！
《健康与坚持》
（仿裴多菲《自由与爱情》）
生命诚可贵，
爱情价更高。
若为自由故，
停药亦逍遥？
——且慢！
暂弃一时便，
终是两皆凋。
一粒晨昏诺，
方拥山海邀。
供稿：药剂科 李仕英
