β内酰胺类抗菌药物是目前临床应用较多且具有重要临床价值的一类抗菌药物，包括了青霉素类和头孢菌素两大类。其皮肤试验被广泛应用于用药前预测过敏反应。然而，因为对药物过敏反应机制、皮试意义的认识误区，在临床实践中过于依赖皮试，过敏史甄别欠细致、皮试适应证偏宽泛、皮试操作不规范、结果判读不正确等现象仍普遍存在。由此可能导致过敏反应急救应对不足，浪费医疗资源，延误患者治疗，缩窄抗菌药物选择范围等后果。

青霉素类和头孢菌素类均属于β内酰胺类抗生素。它们拥有类似的化学结构。那么，青霉素类药物的皮试有必要做吗？做了青霉素类药物的皮试有必要做头孢类药物皮试吗？青霉素类药物和头孢菌素类药物有交叉过敏反应吗？青霉素类药物和头孢菌素类药物存在怎样的联系呢？今天一起来了解一下。

青霉素类药物和头孢菌素类药物有交叉过敏反应吗？

药物间的交叉过敏反应是指药物分子中的相同或相似化学结构作为共同抗原，引起机体的过敏反应。如：青霉素类药物与头孢菌素类药物，由于两者都含有β-内酰胺环，因此对青霉素类药物过敏的患者可能对头孢菌素类药物也过敏。青霉素与第一代头孢菌素之间的交叉过敏性较多见，可达10%。但第二代头孢菌素与青霉素之间的交叉过敏反应率仅为 2%～3%，第三、四代头孢菌素与青霉素之间的交叉过 敏反应率更低至 0.17%～0.7%。

青霉素类药物的皮试有必要做吗？

目前我国青霉素类抗菌药物说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》和《中华人民共和国药典临床用药须知》均要求在使用青霉素类抗菌药物之前需常规做青霉素皮试。

头孢菌素类药物有必要做皮试吗？

大多数头孢菌素类抗菌药物的说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》和《中华人民共和国药典临床用药须知》均未要求头孢菌素用药前常规进行皮试。不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试，仅以下情况需要皮试：

1.既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。

2.药品说明书中规定需进行皮试的。

3.有过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏和其他药物（非β内酰胺类抗菌药物）过敏。

因此，发生头孢菌素过敏的几率并不高于普通人群，应用头孢菌素前也无需常规进行皮试。但上述患者用药后一旦出现过敏反应，症状可能会更重，应做好用药后观察、抢救措施的准备。

供稿

药剂科  汪泽