儿童在五六岁时，乳牙即将开始替换为恒牙，正是因为如此，部分家长想当然的以为乳牙早晚要换，即使坏了对孩子也没什么影响。事实真是如此吗？

龋病（dental caries）：也被称为蛀牙，是一种在细菌感染等多因素作用下，导致牙体硬组织进行性破坏的疾病。如果没有及时治疗，可引发牙髓炎、根尖周炎甚至颌骨炎症等并发症。

乳牙龋病的危害

1.影响咀嚼与消化：乳牙龋病会导致牙齿有缺损，并且吃东西的时候会伴有疼痛感，从而让咀嚼功能降低，会进一步导致食物没有经过充分咀嚼就进入胃里，加重胃的负担，影响消化，对于孩子生长发育有一定危害；

2.影响恒牙的发育与萌出：乳牙龋病如果长期不治疗，可能会引起根尖周炎，严重时还会影响继承恒牙的牙胚发育，有可能造成恒牙的牙釉质发育不全、萌出异常、排列不齐等一系列问题，甚至无法正常长恒牙；

3.引起错颌畸形：如果一侧乳牙有龋齿，并伴有疼痛，孩子长期用另一侧咀嚼，可能导致错颌畸形，出现偏颌、面部不对称等情况。上前牙有严重龋病而出现大面积缺损时，可以导致出现反颌，也就是俗称的地包天；

4.导致自卑心理：若孩子的乳前牙由于龋病发黑、发黄或者缺损，会影响外观，孩子有可能会变得自卑，不愿开口说话，影响心理健康。

由此可见乳牙龋病存在多方面的危害，家长应该予以重视，预防龋坏发生，发现龋病及时到口腔科进行治疗。

龋坏的形成

乳牙易龋坏的原因

1.乳牙的钙化程度低：乳牙的钙化程度相较于恒牙较低，因此更容易受酸性物质腐蚀，使龋齿的发生。

2.饮食因素：孩子在饮食上多偏爱细、软、含糖量高、易附着在牙齿表面的食物，如粥、酸奶、果汁、糕点、手指类零食等。食物中的糖分在口腔中易被细菌分解产生酸性物质，腐蚀牙齿，增加龋齿的风险。

3.口腔清洁不到位：小儿口腔不洁，不会漱口、刷牙，或刷牙不认真、不坚持早、晚刷牙和进食后漱口等，使得食物残渣和细菌容易在牙缝间和沟裂中存留，进一步加剧龋齿的发生。

4.乳牙解剖形态的特点：乳牙的牙冠比较短小，邻面相接处存在间隙，使得食物残渣容易滞留并滋生细菌。乳牙的髓腔较大且髓角高，牙髓感染后易引起根尖周感染。

5.不良习惯：如含着奶瓶睡觉的习惯，这会使乳牙长时间浸泡在奶水中，增加龋齿的风险。习惯用含糖饮料代替白开水，也会增加龋齿的发病率。

龋坏的预防

1.加强口腔卫生：如果想要预防幼儿龋齿，平时需要早晚刷牙，另外在刷牙的时候，还需要掌握正确的刷牙方式，才能够更好的清除牙齿上的食物残渣。

2.改善饮食：平时尽量避免吃一些高糖的食物，少吃夜奶，否则也有可能会增加患上龋齿的几率。

3.涂氟和做窝沟封闭：将窝沟封闭的材料涂抹在牙冠咬合面以及颊舌面的窝沟点隙，在渗透窝沟后通过光照会使材料固化变硬，从而能够形成保护性屏障，达到预防龋齿的效果。此外还可以给牙齿涂氟来预防龋齿。

乳牙的治疗

1.一般治疗：平时需要让患儿保持口腔清洁，养成早晚刷牙以及饭后漱口的好习惯，防止食物残渣在口腔内残留，从而可以减少细菌滋生，防止病情持续发展。

2.药物治疗：如果乳牙发生龋齿以后，局部出现了炎症反应，引起疼痛、肿胀等不适症状。也可以在医生指导下应用阿莫西林颗粒、布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚颗粒等药物进行治疗。

3.根管治疗：如果乳牙龋齿的情况比较严重，导致了牙髓以及牙根尖病变，则需要在医生操作下进行根管治疗，能够消除感染源，防止病变继续发展。

4.填充治疗：若乳牙发生龋齿以后，导致牙体发生了缺损，咀嚼功能明显下降，可以在医生操作下使用玻璃离子或复合树脂等材料对局部进行填充，能够修复缺损的乳牙，从而可以恢复咀嚼功能。

5.拔牙：如果儿童已经到了快要换牙的时候，而且乳牙龋坏的程度比较严重，只留下了残根，没有保留价值，此时可以在医生操作下通过拔牙的方式进行治疗。

供稿

口腔科 巫宗兵

审核

口腔科 尹鸿民