“早上怎么叫都不肯起床，问他原因也不说，就躲在房间里不出来。”

“回家就关着门，跟他说话要么敷衍，要么不回应。”

——这些场景正成为越来越多家庭的日常。

2025年，儿童心身医学科门诊中，约20%-30%的患儿因拒绝上学就诊，而全球近17.8%的儿童青少年存在与拒绝上学相关的心理问题。当孩子反复哭诉“肚子痛”“头痛”逃避上学，或突然成绩暴跌、沉默寡言时，家长的一句“别偷懒”，可能正在错过抑郁症发出的求救信号。

一、儿童抑郁如何将学校变成“刑场”？

1.生理机能被摧毁

不明原因的躯体疼痛：头痛、胃痛反复发作（尤其周一清晨），但医学检查无异常，实则是情绪压力的躯体化表达

能量被剥夺：失眠、早醒或嗜睡，伴随持续疲惫感，连起床都耗尽力气。

2.认知能力遭锁死

注意力涣散、记忆力断崖式下降，原本轻松的作业耗时翻倍，形成 “学不会→更自卑→更逃避” 的恶性循环。

3.社交恐惧的吞噬

对人际互动极度敏感：害怕被嘲笑、担心回答错问题，甚至因一个眼神焦虑整天。

自我封闭：拒绝朋友邀约，躲在房间打游戏——不是沉迷虚拟世界，而是恐惧现实世界。

二、四大压力源：压垮孩子的“雪花”从哪飘来？

1.学业重压

成绩至上的枷锁：升学关键期（小升初、初升高）睡眠不足、考试焦虑累积成绝望感，有初中生因 “三年看不到头” 产生轻生念头。

2.家庭失衡

情感忽视：父母离异、长期争吵或只关心分数，让孩子觉得自己是“累赘”。

控制型教养：过度干涉学习计划，剥夺自主权—— “一切都是为了你”背后，是窒息的爱，是密不透风的牢笼”。

3.校园暴力

隐性霸凌更致命：被排挤、冷暴力或恶意起绰号，自闭症（ASD）与多动症（ADHD）儿童尤其高危。

4.基因与环境共振

家族情绪障碍史可能提高抑郁易感性，叠加高压环境即可触发症状。

三、警惕！这些“叛逆信号”实为抑郁警报

关键提示：若以上症状持续≥2周且影响正常生活，需立即就医评估。

四、科学应对：从家庭到医疗的三级干预网

1.家庭急救：停止指责，启动沟通

用共情替代说教：

错误回应：“别人都能上学，就你矫情？”

正确回应：“你最近一定很难受，能告诉妈妈哪里最痛苦吗？”

归还控制权：让孩子参与制定学习计划，哪怕从“每天写1小时作业可自主安排休息”开始。

2.医疗干预：双轨并行的治疗

心理治疗：

认知行为疗法（CBT）：纠正“我注定失败”等扭曲认知。

家庭治疗：修复亲子互动模式，避免父母焦虑“传染”孩子。

药物辅助：中重度患者需谨慎使用抗抑郁药（如SSRIs），但必须遵医嘱。

3.校园支持：减轻环境压力

与老师协商暂时减少作业量、允许课堂录音补笔记。

必要时休学：心理健康优先于学业进度，强行返校可能加重病情

最后提醒：厌学不等于抑郁症，但二者常交织出现。当孩子说 “肚子痛不想上学”时，请先触摸他的额头，再触摸他的心——生理不适可能是心理痛苦的唯一出口。

每一次拒绝上学的背后，都是孩子在深渊边缘的呼救：“我需要的不是催促，而是被看见。”

供稿：精神科  李德川