“叮咚叮咚”一阵急切门铃声传来，一位痛风患者端着一杯尿液焦急地站在检验窗口处，“医生，我要查尿。”正在值班的小编迅速走到窗口接过尿杯，检查项目是“血清尿酸检测”，忙摇了摇头，耐心对患者解释道：“血清尿酸检测需要抽血检查。”

检查项目名称里面明明有一个”尿“字，为什么还要抽血？正在看文章的你是不是也有同样的疑问呢？那么接下来就让小编带着你一起来解密吧。

什么是尿酸？

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，嘌呤大部分是由人体细胞正常代谢（细胞更新、DNA/RNA分解）产生，少部分来源于我们摄入的富含嘌呤的食物，比如动物内脏、海鲜、啤酒等。嘌呤主要在肝脏中进行代谢，生成尿酸。尿酸进入血液（离心后就是血清尿酸），随着血液进入肾脏，并通过尿液（尿液尿酸）排出体外，少部分未进入肾脏的尿酸可进入肠道，由肠道菌群分解，通过粪便排出体外。

该患者留取尿液来检查尿酸，似乎也说得过去，那问题出在哪里呢？仔细的小伙伴已经发现，该患者的检查项目是：“血清尿酸检测”，所以应该是抽血检查，那到底血清尿酸和尿液尿酸有什么区别呢？

血清尿酸

• 检测的是什么：血液中溶解的尿酸浓度

• 如何检测：通常需要空腹8到12小时抽血，避免食物和饮品对检测结果的影响

• 它回答的核心问题：你目前身体里尿酸的总量是否超标

• 主要用途：

1. 筛查和诊断高尿酸血症：这是最基本的用途。

2. 评估痛风风险：血尿酸水平是痛风诊断和风险评估的核心指标。

3. 监测治疗效果：服用降尿酸药物后，需要定期监测血尿酸

尿液尿酸

• 检测的是什么：特定时间段内（通常是24小时），通过尿液排出的尿酸总量。

• 如何检测：需要患者留取24小时的全部尿液，混匀后取一小部分送检。

• 它回答的核心问题：你的肾脏排泄尿酸的能力如何？血尿酸升高是否因肾脏排泄障碍引起。

• 主要用途：

1. 高尿酸血症分型：排泄不良型、生成过多型、混合型

2. 指导临床用药：不同类型的高尿酸血症，可选择的药物不同

3. 评估尿路结石风险：尿液中尿酸浓度过高，会增加形成尿酸结石的风险。

一张表看懂区别

检验技师贴心总结与建议

1. 常规体检、初次发现、日常监测，查血清尿酸。检查前几日避免高嘌呤饮食和饮酒，空腹8到12小时采血。

2. 何时需要考虑查24小时尿尿酸？

• 血尿酸持续性升高，医生需要明确原因时

• 考虑开始长期降尿酸治疗，为选择最佳药物提供依据时

• 反复发作痛风石或有肾结石病史，需要全面评估时

重要提示：是否需要检查，还是需要专业的临床医生综合判断，不要自行决定检查。

血清尿酸像一个“警报器”，告诉我们风险是否存在，而尿液尿酸则像一个“故障诊断仪”，帮助医生找到报警背后的根本原因。两者相辅相成，共同守护着我们的代谢健康。

供稿：检验科佘颖