揭秘凝血四项：凝血四项检查是一项基础而重要的检测项目，它直接关系到人体的止血功能是否正常。但是大多数人不了解凝血四项是什么，代表什么意义。今天就和大家一起了解一下凝血四项检查的目的和重要性。

血液，作为我们体内流淌的生命之河，不仅负责输送养分和氧气，还承载着保护我们免受伤害的重要使命。而凝血，则是血液在受到损伤时迅速止血的关键过程。

凝血四项检查，顾名思义，就是检测血液中与凝血功能相关的四项指标。这四项指标分别是凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fib）。通过这四项指标的检测，我们可以评估出血液凝固功能的正常与否，从而及时发现可能存在的凝血障碍。

※凝血酶原时间（PT）：

PT主要反映外源性凝血系统功能，正常参考值10—14秒，延长>3秒有临床意义，其中INR常用于监测口服抗凝药物的用量，监测肝脏合成蛋白质功能；口服抗凝剂“法华林”，INR维持范围为2.0-3.0。

延长见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等；缩短见于血液高凝状态、血栓性疾病、口服避孕药、先天性凝血因子V增多等；

※活化部分凝血活酶时间（APTT）：

主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量，延长>10秒有临床意义。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症；降低见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况；

※纤维蛋白原（FIB）：

即凝血因子Ⅰ，同时也是凝血过程中主要的蛋白质。正常参考值2—4g/l。

增高见于急性感染、多发性骨髓瘤、急性心肌梗死、动脉粥样硬化等。FIB减少见于DIC、原发性纤溶亢进、重症肝炎、肝硬化等。

※凝血酶时间（TT）：

主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间，延长>3秒有临床意义。增高见于DIC纤溶亢进期，低（无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）增高；降低无临床意义。

凝血四项的临床意义包括：

1.评估术前凝血功能：对于即将接受手术的患者，凝血四项检查是必查项目之一。它可以帮助医生了解患者的凝血状态，判断手术风险，减少手术意外的发生。

2.筛查出血性疾病：凝血四项中的异常指标往往能提示出血性疾病的存在，如血友病、肝脏疾病等。这些疾病的早期发现和治疗，对于患者的预后至关重要。

3.监测抗凝与溶栓治疗：对于正在接受抗凝或溶栓治疗的患者，凝血四项检查是评估治疗效果、调整治疗方案的重要依据。

总结

凝血四项检查不仅能够帮助医生评估患者的凝血功能，还能在手术前后、出血性疾病的筛查以及抗凝与溶栓治疗的监测中发挥重要作用。因此，我们应该充分认识到凝血四项检查的必要性，并在需要时积极配合医生进行检查。只有这样，我们才能更好地保障自己的健康和安全。

供稿：检验科 张丹