X片是骨科最早、最常用的检查方法，主要用于查看骨骼的整体形态，怀疑骨折或确定有骨折的患者都应拍X片，能确诊较为明显的骨折。但X片没有发现骨折，也不能完全排除，某些线性骨折，轻微骨折X片可能就发现不了，容易造成漏诊，比如无移位的肋骨骨折X片就易造成漏诊。

CT扫描也是骨折常用检查方法，通过多层扫描可以发现较为隐匿的骨折，X片未发现骨折，但医生通过查体又高度怀疑骨折时，就会建议患者做CT扫描，可以发现X片未发现的骨折，但CT检查较X片稍贵，且辐射较X片大，故尽量不做或少做。

MRI也叫核磁共振，一般三级医院才有，检查费用也较X片CT更高，新近骨折时，骨折处MRI会有较明显骨水肿信号，故MRI常用于老年脊柱陈旧性骨折和新鲜骨折的鉴别，怀疑老年脊柱骨质疏松骨折时，必须完善MRI，脊椎爆裂骨折时，需完善MRI查看脊髓有无损伤。四肢骨折时，MRI可判断骨折周围肌肉、血管、韧带等损伤情况。

总结如下，X片是怀疑骨折时的最基本最常规检查，主要是观察骨的整体形态，而CT扫描是看骨的局部细微情况，MRI主要是看骨折周围软组织、血管、神经情况，脊柱骨折时鉴别陈旧性骨折及新鲜骨折，查看脊髓有无损伤。简单骨折一般只做X片即可，粉碎性骨折及关节处骨折时除需拍X片，还需完善CT查看骨折处的局部细微情况及骨折是否波及关节面。如医生怀疑骨折周围韧带、血管、肌肉损伤时，或怀疑骨质疏松骨折时，会建议拍MRI。

供稿：骨科 黄飞