随着人民群众健康意识的提高及超声检查的普及，普通人群胆囊息肉的检出率越来越高，很多人因此会感到焦虑，害怕手术切除胆囊，担心发展为胆囊癌，但实际上并非所有的息肉都需要手术切除。

什么是胆囊息肉？

胆囊息肉是由胆囊壁向囊腔内呈局限性隆起的一类病变的总称，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性。胆囊息肉术前难以确诊性质，故笼统的称为“胆囊息肉样病变”或“胆囊隆起性病变”。病理上可分为两种类型，肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，其中肿瘤性息肉包括腺瘤和腺癌，其它少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等；非肿瘤性息肉包括：胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌增生等，还有少见的腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或胰腺组织等。    

（图中所示的黄色颗粒样物为胆囊息肉）

胆囊息肉是如何形成的？

胆囊息肉形成的机制异常复杂，涉及到多种因素的相互影响，包括：胆汁中脂质代谢异常特别是胆固醇代谢障碍、长期慢性炎症刺激和结石的机械性损伤、饮食不规律、吸烟和饮酒、经常吃高脂肪食物等。一般无明显症状,多由体检超声检查发现，少数人可有与胆囊结石或慢性胆囊炎类似的症状，如右上腹轻度不适、疼痛、右肩部放射痛、恶心呕吐、食欲减退等。

胆囊息肉如何检查？

腹部超声检查可以准确地显示胆囊息肉的大小、位置、数量。目前，临床对胆囊息肉样病变的诊断主要是通过超声来检查，在超声检查中可显示：胆囊壁息肉样病变不随体位改变而移动，息肉样病变后方无声影，可单发或多发，较大的胆囊息肉样病变可显示有无明显血流信号。超声检查并不能准确揭示息肉的病理性质，对于较大的胆囊息肉样病变或怀疑恶变者，可通过超声造影、增强CT或磁共振等检查与胆囊腺瘤、胆囊癌相鉴别。

胆囊息肉如何治疗？

有明显症状的病人，在排除精神因素、胃十二指肠病变和其它胆道疾病后，宜行手术治疗。无症状的病人有以下情况仍考虑手术治疗：直径超过1厘米的单个息肉、连续超声检查发现息肉明显增大、腺瘤样息肉或基地宽大、合并胆囊结石或胆囊壁增厚。患者如无上述情况，应每6月复查超声检查一次，并到肝胆外科门诊随诊。

如何预防胆囊息肉?

合理饮食，少吃油炸食物，控制胆固醇摄入，如用植物油烹调饭菜，烹调上以炖、烩、蒸为主，忌煎炸；多进食瘦肉、鸡、鱼和豆类制品等蛋白质食物；多吃新鲜蔬菜和水果（富含叶酸、纤维素、抗坏血酸以及胡萝卜素等抗氧化物质），此外大蒜和洋葱（含有丰富的微量元素硒、甲硫氨酸、 维生素 A、烯丙基硫化物等）对胆囊息肉有预防作用。定期超声检查，早发现早治疗。

供稿

肝胆外科 丁兵