经常反酸、烧心、胸闷胸痛？心电图却没问题？
很多人长期当作“胃炎”治疗却不见好，实际上可能患上了常被忽视的——食管裂孔疝。

一、什么是食管裂孔疝？

膈肌上有个让食管通过的“裂孔”。当裂孔变大，胃甚至其他腹腔器官会往胸腔里挤，就像“胃跑到胸腔里”一样——这就是食管裂孔疝。

常见症状：反酸、烧心、胸痛、吞咽不适

二、食管裂孔疝有几种？

按严重程度分4类：

Ⅰ型（滑动型，最常见）：胃口上下滑动，容易反酸。

Ⅱ型（食管旁疝）：胃从旁边钻进胸腔，易嵌顿。

Ⅲ型：前两者的组合。

Ⅳ型（巨大疝）：胃甚至结肠、脾脏等都跑进胸腔，风险极高。

三、查出后怎么办？

轻度或无症状

主要观察+生活调整：

减重、避免饱餐

睡前不吃东西、抬高床头

戒烟酒、避免便秘咳嗽、不要提重物

有烧心反酸

可用抑酸药（如奥美拉唑）、黏膜保护剂、促动力药控制症状。

何时需要手术？

以下情况建议手术治疗：

Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型疝（存在嵌顿、绞窄风险）

Ⅰ型但药物无效或疝体较大

手术多采用微创方式：

腹腔镜裂孔修补+胃底折叠术

恢复快、效果好。

四、真实案例

近期收治一名89岁女性患者，因反酸、胸痛折磨影响生活。确诊为食管裂孔疝后接受微创手术，术后症状明显改善。

提醒：反复烧心胸痛，不要一味当胃炎治，可能是裂孔疝在作怪！

我院肛肠胃肠外科（烧伤科）建立于1986年，当时是川南片区综合医院唯一一家肛肠专科，经过近40年的发展，现已成为集胃、结直肠肛门疾病、疝与腹壁外科、小儿外科的诊断、治疗、科研于一体的专业科室。目前是川渝共建临床重点专科，率先在内江地区开展了“膜解剖”理念下的腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜肠镜双镜联合结直肠癌根治术，结直肠癌NOSES、ISR手术，腹腔镜食道裂孔疝修补+胃底折叠术，腹腔镜切口疝修补（TVS、TES）、腹腔镜腹股沟疝修补（TEP、TAPP）、腹腔镜造口旁疝修补（Keyhole、Sugarbaker、Sandwich），无辅助孔腹腔镜小儿疝疝囊高位结扎术。

供稿：肛肠胃肠外科 文飞