近日，73岁的张奶奶（化名）遇到了一件烦心事。近几年来，她发现自己的肚子越来越大了，如同怀孕一般，日常行走和上楼都感到吃力。最近更是出现腹痛、进食呕吐、无法排便等症状，令她痛苦不堪。

在当地医院进行腹盆腔CT检查后，医生发现一个直径达23厘米的巨大肿瘤占据了张奶奶的整个腹盆腔，并压迫胃肠道，引发肠梗阻，这正是导致她腹痛、呕吐和便秘的原因。鉴于病情危重、手术难度大，当地医院建议她转往医疗条件更好的医疗机构进一步治疗。2025年11月10日，张奶奶在家人的陪伴下前往内江市第二人民医院肿瘤科就诊，经妇科医生会诊，判断肿瘤来源于子宫，随即转入我院妇科接受治疗。

“一开始没太在意，觉得不痛不痒，没想到它越长越大，现在连路都走不动，肚子又痛，饭也吃不下。”张奶奶回忆道。面对身材瘦小的张奶奶在家人的搀扶下挺着个像怀孕六个月的大肚子痛苦不堪，妇科主任钟霖副主任医师高度重视，迅速组织心血管内科、麻醉科、呼吸与重症医学科、胃肠外科等多学科专家会诊，共同商讨治疗方案。经多学科专家综合评估，最终决定为张奶奶实施手术，术中将进行冰冻病理检查，明确肿瘤性质以确定手术范围。由于肿瘤体积巨大，已严重压迫腹腔内多个脏器，手术与麻醉风险极高，术中可能出现心力衰竭等严重并发症。

在与张奶奶及家属充分沟通病情并取得同意后，2025年11月13日在主刀医生钟霖副主任医师、黄超林博士及妇科团队的共同努力下，为张奶奶顺利切除术了腹部巨大肿瘤。手术历时2小时，出血仅约70毫升。术中冰冻病理结果显示，该肿瘤为来源于子宫的良性梭形细胞肿瘤，术后病理确诊为子宫平滑肌瘤。

在妇科医护团队的精心照料下，张奶奶术后慢慢恢复，5天后康复出院。

子宫肌瘤科普

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，由子宫肌层的平滑肌细胞增生形成，恶变风险较低约0.5%。子宫肌瘤在育龄女性中非常普遍。据统计，30岁以上女性中，约有20%-30%患有子宫肌瘤，而在50岁的女性中，发病率可高达70%-80%。

临床表现

很多患者并无明显症状，常在体检时偶然发现。但当肌瘤较大或生长位置特殊时，可能出现：（1）月经改变：经量增多、经期延长，严重者可导致贫血，出现头晕、乏力、心慌。（2）压迫症状：若肌瘤压迫膀胱或直肠，会引起尿频、排尿困难或便秘。（3）腹部包块与疼痛：下腹可摸到硬块，并可能伴有下腹坠胀、腰酸背痛。（4）影响生育：可能阻碍受精卵着床，或压迫输卵管，导致不孕或流产。

治疗方式

子宫肌瘤治疗方式并非“一刀切”，需根据症状、年龄、生育要求等综合决定：

（1）观察等待：若肌瘤小、无症状，特别是近绝经期女性，可定期复查，无需治疗。

（2）药物治疗：通过激素类药物缓解症状、控制肌瘤生长，但停药后可能复发，多为术前或过渡治疗。

（3）手术治疗：肌瘤剔除术：仅切除肌瘤，保留子宫，适用于希望保留生育功能的女性；子宫切除术：根治性方法，适用于症状严重、无生育要求或疑有恶变的患者；微无创治疗：如高强度聚焦超声（海扶刀）、子宫动脉栓塞术等，能精准消融肌瘤，保留子宫，创伤小，恢复快。

妇科简介

内江市第二人民医院妇科拥有一支经验丰富、技术精湛的专业团队。科室秉持“微创优先、多科联动、持续精进”的原则，配备腹腔镜、宫腔镜等国际先进设备，致力于为患者提供安全、高效的诊疗服务。科室广泛开展各类妇科微创手术：腹腔镜手术：涵盖不孕症探查、妇科良恶性肿瘤根治（如宫颈癌、子宫内膜癌）、子宫肌瘤剔除、全子宫切除等，并可进行单孔腹腔镜手术。宫腔镜手术：包括宫腔异物取出、粘膜下子宫肌瘤切除、宫腔粘连分离、子宫内膜切除等。

供稿：妇产科 黄超林