在拿到HPV阳性的报告单时，很多患者会陷入焦虑：“我是不是得了性病？我这是不是得了宫颈癌？为什么没有症状？接下来该怎么办？要不要用药治疗？多长时间复查一次？感染HPV多久会转变为宫颈癌？”今天，我们就来详细谈谈HPV。

HPV感染是女性生殖器感染最常见、也是最容易被忽略的疾病之一，HPV感染也是导致宫颈发生癌变的“元凶”，长时间高危型的HPV感染容易患上宫颈癌。

HPV（人乳头状瘤病毒）是一大类病毒的总称，目前已知的有200多种型别。根据其致病风险，可分为高危型和低危型。

高危型HPV（如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等）持续感染可能导致宫颈癌前病变，甚至发展为宫颈癌潜能；

低危型HPV（如HPV6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、81等）则主要引起生殖器疣等良性病变。

一、感染了HPV，怎么办？

如果检测结果显示感染了高危型HPV，不要过度恐慌，因为大多数HPV感染是一过性的，会在1-2年内自然清除。但高危型HPV持续感染确实是宫颈癌的重要致病因素，所以需要重视。

1.HPV16、18型阳性

HPV16和18型是致癌风险最高的两种高危型别，约70%的宫颈癌是有这两个病毒导致的。

如果检测出这两种型别阳性，建议直接转诊阴道镜检查，根据阴道镜检查结果决定后续治疗及随访方案。

2.其他高危型HPV阳性

对于非HPV16/18的其他高危型HPV阳性者，建议分流检测，如细胞学检查。若分流检测阳性，则转诊行阴道镜检查；若分流检测阴性，12个月复查HPV。

3.HPV持续感染者

如果确定是HPV持续感染（间隔12个月的相邻2次检测中，同一个体的宫颈检测样品显示为同种型别HPV阳性），建议直接转诊阴道镜检查。

4.低危型HPV阳性

低危型HPV感染主要引起生殖器疣等良性病变，如尖锐湿疣，其恶变为宫颈癌的可能性较低。对于低危型HPV阳性者，如果没有明显的临床症状，如生殖器疣等，可每2-3年复查一次HPV检测，同时注意个人卫生，保持良好的生活习惯，增强免疫力，促进病毒自然清除。

二、HPV阴性

如果HPV检测结果为阴性，说明目前未检测到HPV感染，但也不能完全排除感染的可能。对于HPV阴性者，建议每3-5年进行一次复查。

三、特殊情况

1.免疫缺陷人群

免疫缺陷人群（如HIV感染者、器官移植患者等）相较于免疫正常者，发生HPV感染、宫颈癌及癌前病变治疗失败风险更高。免疫缺陷人群应采用更早的起始筛查年龄，并缩短筛查间隔。

2.备孕期及孕期女性

妊娠妇女筛查措施的选择与一般风险人群相同。针对筛查阳性的妊娠期妇女，建议采用与未妊娠妇女相同的原则进行管理。

3. ≥65岁女性

既往未规律筛查，且近10年无3次连续常规细胞学筛查阴性或连续两次常规HPV核酸检测阴性者建议继续进行筛查。

五、HPV是不是性病？

HPV是性传播疾病，但不是性病。HPV感染主要传播途径是性接触，只要有性生活，就有机会感染HPV。特别是生育年龄或性活跃期的女人，HPV感染检测阳性的几率高，年老的女性HPV感染检出率相对要低。HPV传播方式还有：间接接触（接触感染者使用过的物品如坐便器等）、母婴传播（婴儿通过HPV感染者的产道也可能感染）。

六、感染了HPV就会得宫颈癌吗？

约90%HPV感染在2年内可被人体正常的免疫力清除掉而自行消退，只有极少数会发展成为持续性的HPV感染。只有高危型HPV的持续感染，才可能导致宫颈癌前病变，进而发展为宫颈癌，而这一过程通常需要较长时间，一般为10-15年。高危型HPV持续感染才是引发宫颈癌的根本原因。

七、HPV阳性需要治疗吗？

 大部分HPV感染属于一过性的感染，国内外都主张通过人体自身免疫系统来清除HPV，不建议过度干预或治疗。即使药物有对抗HPV的作用，也不能太依赖。

HPV阳性并不可怕，关键是要根据感染的型别和自身情况，遵循专业医生的建议，进行合理的复查和随访。同时，保持良好的生活习惯和积极的心态，增强自身免疫力，有助于清除病毒。

需要强调的是，HPV感染非常常见，女性一生中感染HPV的概率高达80%-90%，但绝大多数感染是会在1-2年内被免疫系统自然清除，不会对健康造成长期影响。

所以，即使检测出HPV阳性，也不必过度焦虑，及时就医并遵循医生的建议进行复查和随访，可以有效预防和控制宫颈癌的发生。

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供稿

妇产科 钟霖