中国癌症新发病例和死亡人数全球第一，多数患者病发时已为中晚期，且部分患者一般情况较差，无法耐受标准方案治疗。晚期实体瘤的放疗既要保证肿瘤区高剂量，又要兼顾周围正常组织的保护，以确保较轻的毒副反应。空间分割放疗(Stereotactic Body Radiation Therapy，SFRT)这一创新的放射治疗技术便应运而生。SFRT的原理是在大肿瘤内仅向少量部分体积提供高剂量，同时限制肿瘤其余部分和周围正常组织的剂量，其主要特征是肿瘤体积内的高峰谷剂量比率(Peak-and-Valley dose ratio, PVDR)，通常可以达到3甚至更高。

　SFRT技术的原理

SFRT的雏形源自于一个世纪以前，当时美国医生科勒于提出了通过在患者表面放置钢丝网或格栅(GRID)网格，来避免浅层X射线治疗深层肿瘤时皮肤剂量过大造成的损伤。而随着兆伏级放疗设备的普及，兆伏级射线对皮肤的天然保护性使得GRID网格淡出了人们的视野。近年来，人们惊讶的发现GRID网格对巨大肿瘤具有优秀控制率和低毒性，让人们重新提起了兴趣。使用由黄铜、合金、或铅组成的物理GRID挡块， 将X射线转换成一组笔形束辐射野，以提供10-20 Gy的单次大剂量治疗。单次治疗后可进行全疗程的分次放射治疗，包括立体定向放射治疗技术(Stereotactic body radiation therapy, SBRT)、同期放化疗或手术切除等。

近年，随着计算机技术及放疗设备的更新换代，物理师可以通过使用放疗计划系统(TPS)调整多叶光栅准直器 (Multi-leaf collimator, MLC)的叶片排布，通过叶片相互交替形成金属孔洞来模拟GRID金属挡板，同时可以配合放疗前锥形束计算机断层扫描(Cone Beam computor tomography, CBCT)与放疗中电子射野影像系统(Electronic Portal Imaging Device, EPID)，使放疗摆位更加精准。

SFRT技术的优势在于：

1.高精度治疗：通过精确定位和高剂量放射，能够精准瞄准肿瘤，最大限度地减少对周围健康组织的影响；

2.短疗程：相比传统放疗，SFRT通常只需要几次治疗就能完成，让患者快速恢复健康，减少住院时间；

3.减少副作用：由于技术的精准性，SFRT可以最大限度地减少治疗过程中可能出现的副作用，提高治疗的安全性和舒适度。

　医院放疗科已完成病例

到目前为止，我院已有72名患者接受了这项新技术的治疗，覆盖了肝癌、肺癌、胃癌、骨肉瘤、前列腺癌等癌种。经过空间分割放疗技术治疗后，大部分的患者的肿瘤都得到了一定程度的控制，为后续治疗提供了机会。我们也希望通过SFRT这项技术的开展为患者提供更加个性化、专业化的治疗方案，帮助他们战胜疾病，重拾健康。

 供稿

放疗科 蔡欣凌