融积旋转调强技术（VMAT，Volume Modulated Arc Therapy）作为放疗领域的一项放疗新技术，近年来逐步发展成熟并成为放射治疗的主流高端治疗技术，它与普通调强放疗技术有很大的区别，在提高放射治疗效率的同时，能尽可能的降低放射治疗副反应的发生。内江市第二人医院肿瘤中心放疗科于2019年安装并在8月投入使用，医科达Synergy VMAT高剂量率(600MU/分钟)医用加速器，同时配有Agility 机头80对(160页)高速多页光栅，开展融积旋转调强技术后将患者的治疗时间缩短到5分钟以内，减少了排队等待时间，使得医疗服务质量也能得到相应提升。

内江市第二人民医院Synergy Vmat 直线加速器

调强放疗（IMRT，Intensity Modulated Radiation Therapy）是通过生物目标或物理目标为基础，然后通过逆向优化的手段，来求的射野的角度、数目、每个射野下的子野形状和输出剂量等，最终实现对机器输出剂量的调控，从而保证在放疗靶区剂量能够达到处方要求的同时减小对周围正常组织和器官的照射，达到治疗效果的同时减少并发症的发生。通常调强放疗使用直线加速器多叶光栅（MLC）来实现，固定角度调强一般分为静态调强（Step and Shoot）和动态调强（Dynamic MLC）。静态调强是将射线强度分布转换为由MLC组成的多个照射野及子野，各个照射野及子野分别有不同的形态和剂量，剂量叠加后形成计划的剂量分布强度，其特点是在出束过程中机架和MLC都不动，治疗完一个子野后，MLC改变形状，再继续下一个子野的治疗，直到这个照射野治疗完毕，机架旋转至下一个治疗角度，重复上述过程，直至完成全部照射野的治疗。动态调强（Dynamic MLC））的特点是在治疗过程中机架保持不动，MLC在运动的同时机器在出束，一次性治疗完一个照射角度后，机架旋转至下一个照射角度，直至整个治疗结束。静态调强技术由于要等待光栅运动到位以后才开始出束，而一个照射角度往往有几十个小子野，从而导致其治疗时间较长，对于杂靶区治疗时间会更长甚至超过半个小时，动态调强比起静态调强在治疗时间上有很大程度的缩短，但治疗时间仍较长。

容积旋转调强（VMAT）作为调强放疗方式的一种，其特别之处在于治疗出束过程中直线加速器机架在旋转、多叶光栅MLC在运动、剂量率在变化，机架旋转一定角度为一个照射野，通常治疗一次机架旋转一周或两周，治疗过程中直线加速器的机架、多叶光栅MLC在连续运动，剂量率也在连续变化，这样就大大缩短了患者的治疗时间，病人常规分割单次治疗时间一般在5分钟以内就可以完成，大大缩短了治疗时间，使得患者治疗时的舒适度明显提高，并有效减少了治疗过程中因患者体位变化及器官移动造成的治疗误差，明显提高治疗的准确性。并且，容积旋转调强比传统治疗方式照射范围更大，更灵活，更精准，同时闪开躲藏在肿瘤中间或凹陷处的重要器官如眼球、脊髓、小肠等，增加肿瘤控制率,降低正常组织并发症的机率，减少治疗后的副作用。

已治疗患者

诊断：肺癌

靶区及照射弧旋转范围

靶区及危及器官限量

计划评估

 Arccheck计划验证结果

该患者通过融积旋转技术减少了对右肺的照射，在满足靶区照射剂量的同时，也对病侧肺正常肺组织起到了很好的保护作用，治疗时间也由以往的8分左右减少到了3分钟，从而尽可能的降低了患者因自主呼吸或是自身运动而带来的靶区漏照风险，同时在治疗前利用Arc-check剂量仪进行三维计划验证，3mm/3%的Gamma值达到了99%，完全符合临床治疗要求。