蛇咬伤是一种在野外活动中可能遇到的紧急情况，尤其在内江市这样的自然环境丰富的地区，了解并掌握蛇咬伤的急救知识显得尤为重要。每年4月至11月是毒蛇活跃的时期，毒蛇咬伤后发病急，病情变化快，若不及时救治或治疗不当可引起全身中毒症状而导致严重后遗症，甚至死亡。因此，学会蛇咬伤后的急救方法，及时有效地进行自救或互救，是有效减少因蛇咬伤导致死亡的重要措施。

识别蛇咬伤

1.判断是否为毒蛇咬伤

牙痕观察：毒蛇咬伤通常会在伤口处留下两个较深且相距约1-2cm的牙痕，而无毒蛇咬伤则多为单排细小齿痕或无明显牙痕。

症状观察：毒蛇咬伤后，局部可能出现红肿、疼痛、麻木、出血等症状，并可能伴有恶心、呕吐、头晕等全身中毒反应。

2.保持镇定，切莫慌张

被蛇咬伤后，首先要保持冷静，避免剧烈运动，以免加速血液循环，导致毒液迅速扩散。

急救步骤

1.立即拍照记录

如果条件允许，用手机立即拍下蛇的照片，以便医生根据蛇的种类判断是否有毒，并采取相应的治疗措施。

2.解压制动

患处解压：去除受限物，如戒指、手表、紧衣袖或鞋子等。

制动：保持冷静，不要慌张。尽量全身制动，减少运动，将受伤部位保持在心脏水平以下。

3.呼救

尽快送去医院是被蛇咬伤后最有效的急救措施，应及时呼叫“120”或当地指定急救电话，快速送往就近医疗机构或有蛇伤救治能力的医院，切忌等到中毒症状发作再送医。

4.清理伤口，排除毒素

有条件者可负压吸引蛇毒或挤压伤口排出蛇毒，并及时可以用水冲洗。不提倡用嘴直接吮吸蛇毒。从伤口近心端向远心端冲洗，尽可能清除伤口表面的毒液和污物。

5.患肢近端捆扎，不建议没有经验者操作。并且不提倡在血液细胞毒类蛇咬伤患者中使用捆扎法，操作不当易导致肿胀加重，甚至肢体缺血坏死或截肢。

6.及时就医，注射血清

最重要的是及时就医，越快清理伤口及注射抗蛇毒血清效果越好。蛇咬伤首选医院救治，可能常备抗蛇毒血清，小诊所由于临床使用极少，不可能常备该类药品，且若出现严重并发症，大医院也有相应的生命支持措施。

三、预防与注意事项

1.民间偏方不可取

至于一些民间偏方，如使用泥土、草泥等物品涂抹伤口，注意这是错误的。伤口切记保持干净，整洁，这对后续治疗至关重要。盲目使用偏方土方不但对伤口无效，且对医生判断造成困难，还可能会导致感染，加重病情。

2.野外活动做好自我防护

时穿着长袖长裤：减少皮肤暴露，降低被蛇咬伤的风险。

携带急救用品：如绷带、消毒药品、火柴等，以备不时之需。

了解蛇类知识：提高对蛇类的认识，增强自我保护能力。

3.蛇毒入眼睛的处理

喷射毒素，如毒素喷入眼睛，可产生严重疼痛、畏光、流泪、视物模糊等刺激症状，甚至发生角膜溃疡、继发眼内炎等，现场需立即大量清水做低压冲洗，到医院后仍需用生理盐水或乳酸林格液等彻底冲洗，局部可用0.5% 肾上腺素滴剂或 4% 利多卡因滴眼液等给予止痛

4.咬伤后需做破伤风预防

蛇咬伤后有发生破伤风风险，鉴于破伤风的严重危害，毒蛇或无毒蛇咬伤，均应常规做破伤风预防。

5.及时就医

现场急救仅做非创伤性急救，且不应延误送医时间，即“不伤害、不延误”，应尽快到医院进行进一步治疗。

蛇咬伤急救8不要：

1.不要剧烈奔跑，不要等待症状发作以确定是否中毒，应该立即送医。

2.不要裸手去钳夹或捡拾蛇（蛇头截断1小时内仍可能咬人）。

3.不要用刀去切割伤口。

4.不要吸吮毒素。

5.不要用冰敷或将伤口浸入水中。

6.不要饮酒止痛。

7.不要喝咖啡饮料。

蛇咬伤是一种严重的野外伤害，但通过及时的急救处理和正确的就医治疗，大多数患者都能得到有效救治。内江市第二人民医院重症医学科提醒广大市民，在享受大自然的同时，也要提高警惕，掌握必要的急救知识，确保自身安全。

供稿

重症医学科  廖晓凤